| 名前* |
|
| ふりがな* |
※ひらがなでご記入下さい
|
| ペンネーム（掲載名） |
|
| 性別* |
|
| 年齢* |
歳
※半角数字でご記入下さい
|
| 職業* |
|
| 郵便番号* |
〒
-
※半角数字でご記入下さい
|
| 都道府県* |
|
| 住所* |
※番地などは半角英数字でご記入下さい
|
| 電話番号* |
-
-
※半角数字でご記入下さい
|
| メールアドレス* |
※半角英数字でご記入下さい
|
| 『人生ひた走り』あらすじの感想* |
|
| エッセイ『ひとりごと』の感想* |
*の付いた項目のどちらかを必ずご記入ください
|
| 『人生ひた走り』全文の感想 |
※書籍を読んだ方のみご記入ください
|
| 過去に実現できた夢・目標 |
|
| これからの夢・目標 |
|
※ご応募いただいたご感想の著作権は、株式会社美研インターナショナルに譲渡されたものとし、著作権人格権も行使されないものとし、当社において、自由に編集されることをお認めいただいたものとしてお取り扱いいたします。また、いただいたご感想の一部をWeb上に掲載したり、書籍化したりする可能性があります。あらかじめご了承ください。
※ご応募の前に必ずプライバシーポリシーをご確認ください。ご応募をされた方はプライバシーポリシーにご同意いただいたものとみなします。 |
|
|
